迎向癌症精準醫療循環腫瘤細胞的檢測 | 化學工廠資訊網
手術和輔助治療後,腫瘤細胞的微小轉移擴散可 能持續進展,治療後持續對 CTCs 進行監測可以評估個 體的治療功效,以及識別可能受益於其他治療和 / 或 需要更密切監視的患者。研究報告指出在患有早期乳 腺癌的患者中約 20%至 30%的可於周邊血液中檢測 到 CTCs。
2012 年進行的一項對大約 3000 名早期乳腺癌 患者 CTCs 預後價值的分析顯示,CTCs 的存在與較短 的生存率顯著相關。近期來大型對 I~III 期乳腺癌患 者的研究,其中 20% 的患者被檢測到 CTCs,與未偵 測到 CTCs 的患者相比,其呈現腫瘤較大,具較高的 組織學分級且有較多的淋巴結受到侵犯。CTC 的存在 是無疾病存活期和總存活期的獨立預後因素。在德國 SUCCESS 臨床試驗中,證明 CTCs 可以作為輔助化療 前後存活率的預後評估標誌。其他研究也報導了早期 乳腺癌患者 CTCs 檢測與生存率之間的關聯性。
EpCAM 方法或 RT-PCR 方法可對早期乳癌提供臨 床預後資訊。於 2006 年就有文獻發表利用 RT-PCR 化 驗 167 位無淋巴轉移的早期乳癌病人,經過化學、賀 爾蒙治療併予臨床追蹤結果顯示具 CK-19 mRNA 陽性 患者有較高的復發率及較差的存活率。此外很多研究 發現 CellSearch 系統檢驗法對於 I-III 期乳癌患者若是 7.5cc 血中含有 1 顆或 1 顆以上 CTC 者就容易早期復 發及較差的總存活率。不管用何種檢驗方法,有多篇 研究發現血中持續存在有 CTC 者預後較差。至於在術 前輔助性族群裡,治療反應達到病理完全緩解 (pCR) 與較佳的長期臨床結果相關。術前輔助性化療後 CTCs 的存在可能是治療反應和生存率的替代指標。
綜合結果指出對於早期乳癌,CTCs 能提供預後資訊具臨床確效性 (Clinical Validity),但是如何作為有 效的臨床應用 (Clinical Utility) 目前並不清楚。截至目 前為止,對於早期乳癌 ( 非轉移性乳癌 ) 不管...
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